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了解哪些情况不理赔 做到投保无忧
世界财经报道FINANCE.ICXO.COM ( 日期:2007-02-26 11:12)财经频道今日最新资讯

  世界财经报道:finance.icxo.com讯, 随着改革的深入和观念的更新,现在由个人出资为人身和财产寻求经济保障的人越来越多,参加保险正成为令人瞩目的社会经济热点之一,其中尤以私家车投保的势头强劲。与此同时,由于保险市场份额的扩大,承保标的金额的增高,每年发生的保险赔案也随之上升。保险赔偿不仅体现着保险业职能,还直接关乎到被保险人的切身利益。但有时因被保险人不清楚保险的相关法律和规定,难免对保险公司产生误会,从而影响了理赔工作的进展。所以,搞清楚《保险法》中规定哪些情况下保险公司可以拒赔,就能做到心知肚明,投保无忧。

  《保险法》第17条规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因为过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,并不退还保险费。

  《保险法》第28条规定,被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿金或给付保险金的责任。

  《保险法》第46条规定,保险事故发生后,保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对第三者请求赔偿权利的,保险人不承担赔偿保险金责任。保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿权利的,该行为无效。由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位请求赔偿权利的,保险人可以相应扣减保险赔偿金。

  除此之外,针对投保人、被保险人或者受益人进行保险欺诈活动,构成犯罪的,除拒赔外,还要依法追究刑事责任。第138条规定,有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故相关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。如有上述所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。

  总之,只有熟知上述法律内容,才能更好地依法护权,合规操作,避免陷入保险理赔的误区。

来源:中证网
作者:刘宝民

 
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